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FM81.5 FAN CARD（ファンカード）はカードになったお得なクーポンです。
加盟店で提示するだけで様々なサービスを受けることができます

入会案内

□　会員募集中！入会、年会費無料。下記のフォームより受付します。

□　ホームページより入会された方には、後日カード、入会書控えを郵送いたします。

□　入会は中学生以上の方に限らせていただきます。

●必ずご記入ください●
	氏名	※フルネームで記入してください。
	フリガナ	※全角カタカナで記入してください。
	性別	男性　女性
	生年月日	19 年　　　　　　日　生まれ
	住所	〒　住所
	電話番号	※プレゼント等の連絡をさせていただくことがあります。
	職業	※その他を選択した方のみ記入してください。
	E-mail	（パソコン　携帯　無し）
●任意回答可●
	メルマガ	お得な情報が届くFM81.5発行メールマガジンFAN MAIL(ファンメール)を希望する　希望しない　※上記のアドレスがパソコンの方のみ可。
	アンケート	Q1　どこでファンカードを知りましたか？ Q2　増やしてほしい加盟店のジャンルは？※複数回答可飲食店　　ファッション　　美容　　食品　　生活用品　　娯楽　　教育　 □その他 Q3　ズバリ！加盟店になってほしいお店は？※店名、場所等できるだけ詳しく。

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